行政处罚决定书（济德大药房）

行政处罚决定书

陇医保罚字〔2024〕第3号

当事人（姓名或名称）：陇川县济德大药房

统一社会信用代码：91533124MA6K7C2A1K

住所或地址：陇川县城子镇姐乌村芒令寨

法定代表人（主要负责人）：栾庆义

违法行为：医保系统上传药品价格高于药店销售价格金额1.00元；医保系统购药结算处方明细（包括名称、价格、数量、厂家等）与药品销售系统录入不一致，串换药品销售金额4346.00元（串换目录内药品2967.00元，目录外商品1379.00元）；将已销售的药品挂账，不及时录入医保系统结算；医保刷卡结算处方在管理（销售）系统中无销售记录，无法提供销售凭证金额603.00元。

违法依据：违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第十六条之规定，现依照《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》第五条、第六条、第九条的规定。

处理决定：

一、接受约谈；

二、责令你单位退回违规医疗保险资金4950.00元；

三、处以罚款人民币9606.20元；

四、暂停医保结算服务8个月（2024年11月18日至2025年7月17日）。

处罚日期：2024年11月18日

处罚机关：陇川县医疗保障局