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序号	病种名称	办理依据	复审时间	职工			城乡居民
				支付比例	年支付额度	起付标准（元）	支付比例	年支付额度	起付标准（元）
				支付比例	年支付额度	起付标准（元）	支付比例	年支付额度	起付标准（元）
1	慢性肾功能衰竭	二级及以上医院、主治及以上医生临床诊断确诊“慢性肾功能衰竭”的诊断资料	免于复审	90%	与住院最高支付限额合并计算	0	90%	与住院和大病保险合并计算	0
2	重性精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）	二级医院及以上医院、主治医生临床诊断确诊“重性精神病”（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）的诊断资料	免于复审	90%	与住院最高支付限额合并计算	0	90%	与住院和大病保险合并计算	0
3	恶性肿瘤	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“恶性肿瘤”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
4	器官移植术后抗排异治疗	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“器官移植”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
5	系统性红斑狼疮	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“系统性红斑狼疮”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
6	再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血）	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“再生障碍性贫血”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
7	地中海贫血	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“地中海贫血”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
8	血友病	二级及以上医院、主治及以上医生临床诊断确诊“血友病”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
9	帕金森病	二级及以上医院、主治及以上医生临床诊断确诊“帕金森病” 的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
10	重症肌无力（包括肌营养不良症）	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“重症肌无力、肌营养不良症”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
11	运动神经元病	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊相关“运动神经无病”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
12	儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）”的诊断资料	免于复审	—	—	—	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
13	小儿脑瘫	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“小儿脑瘫”的诊断资料	免于复审	—	—	—	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
14	儿童免疫缺陷病	二级及以上医院、主治医生临床诊断确诊“儿童免疫缺陷病”的诊断资料	免于复审	—	—	—	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
15	耐药肺结核	二级及以上医院、主治及以上医生临床诊断确诊“耐药肺结核” 的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
16	新冠肺炎康复治疗	临床诊断确诊“新冠肺炎”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
17	艾滋病抗病毒治疗	卫生健康部门提供需要纳入门诊特殊病管理的艾滋病患者名单。	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
18	克罗恩病	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“克罗恩病”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
19	肌萎缩侧索硬化（渐冻症）	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“肌萎缩侧素硬化（渐冻症）”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
20	特发性肺纤维化（IPF）	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“特发性肺纤维化（IPF）”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
21	多发性硬化	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“多发性硬化”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
22	特发性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶综合征、儿童（幼年性）多肌炎皮肌/炎、免疫介导坏死性肌病、线粒体肌病、包涵体肌炎、多发性肌炎】	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“特发性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶综合征、儿童（幼年性）多肌炎皮肌/炎、免疫介导坏死性肌病、线粒体肌病、包涵体肌炎、多发性肌炎】”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
23	强直性脊柱炎	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“强直性脊柱炎”的诊断资料	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200
24	系统性硬化（含系统性硬化病相关间质性肺疾病）	三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“系统性硬化”的诊断资料。	免于复审	同普通住院	与住院最高支付限额合并计算	800	70%	与住院和大病保险合并计算	1200

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