省医疗保障局：
根据《云南省医疗保障局办公室关于报送打击欺诈骗保工作情况的通知》要求，现将我州工作情况报告如下：
一、工作开展情况
根据国家医疗保障局的统一部署，为确保打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动取得实效，按照省的要求，领导重视，政府多次召开部门协调会，联合卫计、公安、食药监四部门共同制定了打击方案及回头看方案，确定了工作目标，细化了主要内容，明确了各项工作的完成时限，为全面完成工作任务，对辖区内县市提出了具体的要求，有效的保障了工的有序开展。
二、存在问题
通过对医疗机构全面进行排查，全覆盖辖区内所有医疗机构，打击工作主要发现医疗机构存在的四方面较为明显的问题一是存在放宽入院指征、挂床住院、诱导住院和分解住院情况；二是存在重复收费、多收费、套高收费、分解收费等不合理收费现象；三是存在不合理用药、不合理检查、不合理治疗等过度服务的现象；四是药品费、医用耗材价格虚高现象。
三、查处情况、实例和查处数据
共现场检查医疗机构97家，数据分析65家，约谈限期整改37家，取销2家定点医疗机构，通报批评1家 ，追回医保资金120余万元。通过各种追责，严厉打击和强烈震慑了医药机构欺诈骗取医保基金的违规违法行为。
德宏州医疗保障局
2019年4月18日
滇公网安备 53310002000504号
