医改典型 | 典型案例—德宏州盈江县：抓实“三个关键”精准施策 以考促建提质增效

近年来，在省委、省政府的正确领导下，全省医药卫生领域广大干部职工以党的卫生与健康工作方针为指引，坚持以人民为中心的发展思想，全面推进深化医改，不断满足人民群众医药卫生服务新需求，为实施健康云南战略，持续深化医改作出了积极贡献。

为发挥先进典型的引领和借鉴作用，进一步推动各项医改工作走深走实，营造全省推进卫生健康高质量发展的浓厚氛围，“云南医改”特别策划推出全新的医改栏目——“医改典型”，集中展现我省深化医药卫生体制改革的积极探索和创新实践，谨供各地各单位参考借鉴。

盈江县人民医院紧紧围绕“服务提质、能力提升、科学管理、患者满意”的核心目标，坚持公益性，调动积极性，抓实“三个关键”，促进医院综合改革政策落地见效，在2023年云南省公立医院绩效评价中荣获县（市、区）医院综合考评第一的佳绩。

一、抓实“党建引领”这一关键，促进医院高质量发展

盈江县人民医院始终把维护人民健康摆在更加突出位置，以党建引领医院发展。

一是牢固树立宗旨意识。坚持把学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述作为当前和今后一个时期的首要政治任务，把思想和行动统一到党中央关于卫生健康工作决策部署上来。

二是严格执行党委领导下的院长负责制。充分发挥党把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，保证医院公益性，确保医院改革发展方向正确。

三是发挥党建引领，精准施策。成立以党委书记和院长为双组长的评审工作领导小组，充分发挥党员干部和双带头人在评审考核中的主导作用，认真对照考核体系指标，找差距、查问题，有针对性地开展工作，快速补齐短板，促进医疗服务提质增效。

四是坚持党管人才，推进“科技强院、人才兴院”的办院方针。坚持“送出去，请进来”的人才培养模式，以学科建设为导向，推动构建科学、合理的人才梯队，并优先向薄弱专科倾斜，推动薄弱专科发展，增强医院发展后劲。加强新引进医学本科毕业生国家住院医师规范化培训，选派“好学习、肯奉献”的医务人员进行专项特需进修。加强建立专家工作站，依托专家团队优势资源，支持全院各科室申报省级重点专科，促进新技术、新项目开展，巩固提升医疗技术水平。近5年选优引进人才33人，37人参加住院医师规范化培训，“请进来”指导226人、“送出去”进修345人。

二、抓实“优化服务”这一关键，持续提升群众就医体验感

盈江县医院聚焦“医疗质量安全、内部控制、三长一短”等问题，持续提升医疗服务的可靠性和有效性。

一是健全完善医疗质量管理体系，梳理医疗质量管理运行中的阻力与缺陷，制定完善医疗质量管理工作流程

以急诊急救“五大中心”建设为抓手，持续改进急诊急救质量，确保危急重症患者得到及时救治。以实行清单化管理，完善制定科室医疗质量管理清单，分析工作进展及存在问题，形成PDCA循环。以医疗质量分析会，及时优化制度、流程，针对问题的重点领域和重点环节责任与科室、个人绩效挂钩，做到及时整改和警示，推动医院医疗质量持续改进。

二是加强内部控制，使医院管理实现规范化、系统化、科学化，服务质量和水平得到提升

以强化药品耗材采购和医保资金管理，有效防范医院财务风险和经营风险，促进合理用药，控制医疗费用不合理增长，扩大药品、耗材的集采比例，药品集采金额占比由2020年的1.96%提高到了2022年的20.14%，优先使用集采药物、目录药物，药品集采量居全州第二。通过强化对非集采药物实行限量使用，对非集采试剂、耗材实行议价供货，从源头控制成本，减轻患者就医负担，降低医院药占比、耗占比，提升医疗服务收入占比。同时，多举措控制药物不合理使用，加强合理用药培训，严格实行首诊负责制，正确引导参保人员合理就医。加强收费行为监管，加强自费结算的自检自查，切实维护参保人员权益，2021年以来，共自查出210名患者的自费结算费用部分符合医保报销政策，均及时通知患者到院办理医保报销手续。

三是强化服务能力提升，“三长一短”得到有效解决

聚焦看病就医是人民群众的基本需求，坚持优化服务的宗旨。加大专科门诊开设力度、开诊数量，减少候诊时间，延长问诊时间。加强导诊服务，提前30分钟开放挂号服务，增加导诊服务人员，减少排队时间。加强信息化建设，支持多种支付方式，节省患者交费时间。合理调配收费窗口工作职能，柔性增加门诊收费窗口。加强投诉管理，设置意见箱，公布投诉电话及投诉途径，设立专职科室负责调查回复，做到事事有回音，件件有落实，推动医疗服务持续改进。

三、抓实“绩效分配”这一关键，调动医务人员积极性

盈江县人民医院在绩效分配上始终坚持以科学、合理、向临床一线倾斜的理念，突出功能定位、公益职责、合理用药、费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，着力体现医务人员劳务技术价值，提升医务人员工作积极性。

一是健全完善绩效分配制度。做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。不给医务人员设定创收指标，不将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩，并结合医疗服务收支结余情况，科学运用“两个允许”政策，综合核定全年绩效工资总量，在合理提高人员经费占比的同时，实现医院收支平衡。

二是强化激励机制。针对医疗服务薄弱环节，选派医护人员有针对性地外出进修学习，同时修订完善专业技术岗位评聘实施办法，从学历、进修、规培、履职、医德医风、质控、感控和进修学习成就等多个维度评价编内职工，评价结果与编内职工职称晋升、岗位晋级、绩效工资等挂钩，编外职工基本工资和绩效工资与进修相结合，在全院营造变“医院要我去进修”为“我要去进修”的学习氛围，全面促进新技术、新项目蓬勃发展，快速补齐医疗服务短板弱项。5年来，共开展新技术、新项目208项，补齐医疗服务短板弱项。目前，盈江县人民医院已形成传统优势学科不断巩固提升，心血管内科、放射介入学、消化内科等新兴学科优势逐渐凸显的发展格局。

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