“德宏惠民保”稳稳落地，2024年赔付率超过80%

“德宏惠民保”项目自2023年启动以来，始终秉持“普惠民生、服务百姓”的初心，为全州重大疾病患者筑起了保险保障，各项业务取得了阶段性成果。

覆盖广度持续扩大。累计惠及12万余名城乡居民，覆盖全州职工及居民基本医保参保人群，真正实现“零门槛”参保。保障水平稳步提升。2024年产品升级后，免赔额降低、赔付比例提升、保险责任扩展，23种高额医疗费用实现0免赔额，全面覆盖群众就医场景，切实减轻群众就医负担。服务能力显著增强。通过大数据对接与信息化技术，平均理赔时效缩短至10个工作日，累计赔付489人次，总赔付金额超过470万元，为重大疾病患者筑起了保险保障。

自“德宏惠民保”项目启动以来，各相关部门积极为项目的实施保驾护航：强化科技赋能，推进数字化建设应用于理赔风控，确保数据安全与理赔效率。深化普惠宣传，通过网格化动员、新媒体传播的方式，提升偏远乡镇参保率；优化服务网络。增设基层服务站点，实现县乡村三级全覆盖，打通惠民“最后一公里”。

2023年度，“德宏惠民保”全州参保5.5万人，占基本医保参保人数的4.4%，医保个人账户预约投保1万人，占比18.7%。截至2025年1月末，2023年保单累计赔付336人次，赔付金额300.1万元，单笔最高赔付金额10.1万元，赔付率59.9%，预计项目最终赔付率为62%。

2024年全州参保6.6万人，占基本医保参保人数的5.3%，医保个账预约投保1.3万人，占比19%。截至2025年1月末，2024年保单累计赔付153人次，赔付金额170.1万元，单笔最高赔付金额35.1万元，通过优化保险方案，与2023年同期相比，赔款上升10%，2024年度项目预计最终赔付率将超过80%。

2月26日，我州举行2025年“德宏惠民保”项目政策落实会，结合两年实践经验与人民群众的需求，“德宏惠民保”2025年将实现两大突破：免赔额继续下降，首次投保或非连续参保群众的免赔额从1.5万元降至1.3万元；健康管理服务深化，共保体联合第三方机构优化“健康管家”服务，提供在线问诊、慢病管理、用药指导等增值服务，推动“保险+健康”生态融合。