突发公共事件紧急用血预案

根据《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》要求，为保障发生突发灾害事故时，紧急抢救用血能得到保障，特制订本预案。

一、组织体系

为确保紧急用血预案的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。

组  长：李成贵  医务科科长

副组长：徐  营   输血科负责人

成  员：各临床科室主任

职  责：

（一）医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。

（二）医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。

（三）输血科负责预案的具体实施。

（四）其他各科主任具体负责各部门的应急工作。

二、应急处置程序

（一）当发生灾害和群发性事故等突发事件，有大出血病人需要紧急用血时，立即上报医务科并通知输血科及相关科室，启动应急预案。

（二）输血科接到紧急用血通知后，立即报告科主任，暂停择期手术用血和非抢救治疗用血，并确认血液库存，如不足立即与德宏州中心血站联系，紧急调配足够用于抢救的血源，同时做好紧急发血准备，若事件发生在夜间或节假日期间，科主任应调配二线班参与救援。

（三）经治医师马上为患者建立通畅的静脉通路，并采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本。

（四）医师告知患者或家属，签署《输血治疗同意书》，不能取得患者或其近亲家属意见的，经医务科批准后实施。

（五）如果有多名医护人员处理多名伤员，应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。

（六）每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号，如来不及办理入院手续者应设置并填写紧急住院号。

（七）医师根据病情的紧急程度在《输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一用特定用语表达：“急”：30min以内；“紧急”：15min以内，由医护人员将申请单连同输血标本快速送达输血科，同时在输血科窗口等待发血。

（八）输血科在接到《输血申请单》及血标本后，如标有“紧急”应在15min内快速完成ABO和Rh（D）血型鉴定并发出第一袋经交叉配血的红细胞，然后继续完成输血相关免疫学检测及其它输血申请；标有“急”应在30min内完成ABO正反定型和Rh（D）血型鉴定及其它相关免疫学检测并发出第一袋经交叉配合的红细胞。

（九）如同型血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血需要或输血科在30分钟内无法确定患者ABO或Rh（D）血型或/和交叉配血试验不合时，启动《紧急抢救配合性输血应急预案》。

（十）紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血；大量用血需补办报批手续。

（十一）如使用紧急住院号后办理入院者，短时间内再次申请输血，需在住院号一栏同时备注紧急住院号，以便输血科能快速确认处理的是同一名患者。

（十二）急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持10.66kPa（80mmHg）左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。

（十三）对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。

三、应急保障措施

（一）血液供应紧张：如德宏州中心血站同型血液库存无法满足当前抢救，输血科立即上报医务科，由医务科上报卫生健康委员会行政主管部门督促血站启动紧急供血预案。如遇特殊血型（如Rh阴性）抢救患者，申请新鲜红细胞的同时可根据病情同时申请同型冰冻红细胞或要求血站与周边其他血站联系紧急调取同型红细胞，以保证患者治疗需要。

（二）如以上措施无法短时间内及时提供同型血液而病人不输血就会有生命危险的情况下则启动《紧急抢救配合性应急输血预案》，具体流程见《紧急抢救配合性输血应急预案》。

（三）血库备用有专用储血冰箱，平时不允许关闭报警功能，日常必须按规定观察并记录温度。一旦某冰箱发生温度异常报警，立即查明原因，不能快速排除故障的，将储存在此冰箱中的血液全部转存至另一相同类型的冰箱内，并通知设备科及时维修。

（四）发生停电时，输血科配有双电线路。如果是输血科内部电源线路故障导致停电，立即电话联系总务科电工维修人员立即维修，不能关闭冰箱报警器。如果一时修复不了，立即电话联系医务科或医院总值班，申请寻找冰箱可转移的场所，找到后通知后勤搬运，在输血科人员指导下将储血冰箱连同储存的血液转移到前面确定的有电的临时场所。

（五）配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。

（六）冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用水浴箱，可向备用水浴箱内加入一定量的热水，温度控制在37℃以下，接上备用水浴箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37℃后进行血浆融化。待设备修好后再使用原冰冻血浆解冻箱进行工作。

（七）配血卡式恒温育箱出现故障时应启用备用设备，当班者或者输血科主任立即通知医院设备维修中心联系维修，待设备修好后再使用原卡式恒温孵育箱进行工作。

（八）输血信息管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待信息系统故障排除后再补打报告单。

四、总结评估与改进

对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。