陇川县医疗保障局开展扶贫领域医疗费用全面核查工作

7月8日—24日，陇川县医疗保障局在陇川县卫生健康局的协助下从各县级医疗机构抽调11名医疗专家组成专项核查组到全县14家城乡居民定点医疗机构开展针对扶贫领域2018年全年和2019年第一季度医疗费用全面核查工作。核查组按照核查内容对扶贫领域的医疗费用开展深入细致的核查，确保核查工作全面到位、不留死角。重点核查过度医疗、分解住院、重复住院、多记药品诊疗费用等行为。

此次核查，共抽查普通门诊及慢性病门诊处方3584张(存在问题256张);共抽查建档立卡贫困人员住院病历771份，存在问题178份21143.15元(其中降低住院标准5例4021.61元，滥用辅助药物78例8816.29元，小病大治1例120.59元，套餐式检査99例2285元，套餐式化验4例272元，套餐式治疗1例355.7元，分解收费2例60元，超标准收费9例836元，重复收费9例3311.96元，套项目收费2例1064元)，未发现重复住院、分解住院、盗用/冒用建档立卡户人员社会保障卡就医、协助建档立卡户等贫困人口开具药品变现、利用虚假发票报销套取医保基金、虚列药品费用、虚构治疗明细、虚传相关费用、任意减免个人自付费用、邀约/诱导贫困人口住院、留存参保人员社会保障卡等违法违规行为。

通过此次扶贫领域医疗费用的全面核查工作，促进了医疗机构引导贫困人口合理就医，规范了合理诊疗、合理用药行为，追回了不合理医疗费用，为陇川县扶贫领域医疗工作正常有序开展提供了持续性、长期性的保驾护航。